Nehéz teher: Milyen hatással van az elhízás a térd-oszteoartritiszre?

Tudta, hogy a porckopás által okozott gyulladás (szaknyelven oszteoartritisz vagy osteoarthritis) egy gyakori ízületi rendellenesség, amely világszerte több mint 500 millió embert érint^(1), szorosan összefügg az elhízással^(1,2,3,4,5,6)? Az oszteoartritisz porcvesztést, krónikus fájdalmat és korlátozott ízületi mozgást okoz^(2), elsősorban a térdben, a csípőben, a kézben és a gerincben^(1,3,4). Az egyik legjelentősebb, de megelőzhető tényező, amely hozzájárul az oszteoartritisz kialakulásához, az elhízás és a túlsúly^(1,6).

Mi számít túlsúlynak?

Az elhízás aránya 1970 óta az egekbe szökött, és 2030-ra várhatóan eléri az 1 milliárd embert^(1).

A "túlsúly" kifejezés meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 25 kg/m²-t, míg az "elhízás" kifejezés meghatározása szerint a BMI meghaladja a 30 kg/m²-t^(4). 

Ha tudni szeretné, hogy aggódjon-e az elhízás miatt, itt kiszámíthatja BMI-jét.
 

A BMI azonban nem mindig a legjobb mérőszám mindenki számára. Például előfordulhat, hogy nem tükrözi pontosan a testzsírt nagy izomtömegű felnőtteknél, például sportolóknál vagy 65 év felettieknél. Ezenkívül a 35 kg/m² alatti BMI-vel rendelkezők esetében a derék-magasság arány mérése segíthet az egészségügyi kockázatok jobb értékelésében^(8).

Növeli az oszteoartritisz kialakulásának esélyét az elhízás?

De pontosan hogyan kapcsolódik az elhízás a térd-oszteoartritiszhez (más néven térd-artrózis)? Testünk alsó felének  ízületei, különösen a csípő és a térd, egész testünk súlyát viselik. A túlsúlyos vagy elhízott betegeknél ez a térdre nehezedő nyomás jelentősen megnő^(2,3), károsítja a porcot és gyulladást vált ki^(1,6), térdfájdalmat okozva, fájdalmasabbá és gyorsabban előrehaladóvá téve a térd oszteoartritiszt^(4). Íme egy feltűnő statisztika: a BMI minden 5 pontos növekedése esetén a térd oszteoartritisz kialakulásának kockázata 35%-kal nő^(1).

Tudta, hogy a térd oszteoartritisz a globális oszteoartritiszes esetek négyötödét teszi ki⁽⁴⁾? Valójában a térd oszteoartritisz még a fiatalabbak körében is egyre gyakoribb^(2,5). Az elhízás a fő bűnös, mivel az elhízott embereknél 5-7-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki térd oszteoartritisz, mint a normál testsúlyúaknál^(1,3). Ez a megnövekedett kockázat több tényezőnek köszönhető. Például a többletsúly a térd tengelyállásának változását és hyperextensióját^(3), okozhatja, valamint mint olyan sérülésekhez vezethet, mint a meniszkusz szakadás vagy az elülső keresztszalag szakadása^(2). Például az elhízott egyének magasabb combkerülete ahhoz vezethet, hogy a combok összeérnek és kellemetlen érzést okoznak, ami arra készteti őket, hogy térdüket kifelé hajlítsák, egyenetlen nyomást gyakorolva a térdre, ami további extra megterheléshez és károsodáshoz vezet^(4).

Az izomgyengeség, különösen a quadricepsben (négyfejű izomban), egy másik probléma az elhízással kapcsolatban. A gyengébb izmok térdinstabilitást eredményezhetnek, ami súlyosbítja az oszteoartritisz okozta problémákat^(4).

A teherhordó ízületeken túl

Érdekes módon az oszteoartritisz gyakoribb az elhízott egyének kezében és csuklóízületeiben, annak ellenére, hogy ezek az ízületek nem viselik a test súlyát^(1,3,4). Hogy lehet ez? Az elhízott emberek zsírsejtjei nagyobbak és nagyobb számban fordulnak elő és olyan molekulákat szabadítanak fel, amelyek gyulladást okoznak, súlyosbítják az oszteoartritiszt és hozzájárulnak a porcerózióhoz, még a nem teherhordó ízületekben is ^{( 1,3,4,5)}.

Az elhízással kapcsolatos egyéb állapotok, mint például a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás, szintén befolyásolják az oszteoartritisz valószínűségét azáltal, hogy elősegítik a gyulladást és rontják a porckárosodás helyreállítási mechanizmusait ^(2,3,4).

Az osteoarthritis jelentése sokszor nem világos a betegek számára, de valójában az osteartritis és az artrózis ugyanazt jelenti, amelynek egyik leggyakoribb tünete a térdfájdalom.

Segíthet a fogyókúra az oszteoartritisz kezelésében?

De van remény! Bár az oszteoartritisz nem gyógyítható (kivéve súlyos esetekben ízületi protézis műtéttel, ami gyakran hosszú térdprotézis várólistával jár)^(1), a fogyás jelentősen csökkentheti a kockázatot, enyhítheti a fájdalmat, helyreállíthatja a mobilitást és csökkentheti a gyulladást^(1,4).

Tudta? Az egészséges életmód kiegyensúlyozott étrenddel kombinálva (például a mediterrán étrenddel) és a rendszeres testmozgással (aerob, erősítő és/vagy vízi gyakorlatok) segíthet a testsúly kezelésében és az ízületek működésének javításában, különösen a térdízületben ^(2,3,4,7).

A térdrögzítő viselése testmozgás közben segíthet a fájdalom és a merevség csökkentésében. Bizonyos esetekben orvosi térdrögzítő is javasolt, hogy csökkentsék az ízületre nehezedő terhelést^).

Tehát, ha néhány plusz kilót cipel, itt az ideje, hogy könnyítsen a terhen – nem csak a derékbősége, hanem az ízületei számára is! Váltson át egy egészségesebb életmódra, és csökkentse ennek e korlátozó betegség kialakulásának kockázatát.

Ne feledje, hogy a megelőzés kulcsfontosságú, és egy kis fogyás sokat segíthet abban, hogy ízületei boldogok és fájdalommentesek maradjanak!

Források

⁽¹⁾  Sobieh BH, El-Mesallamy HO, Kassem DH. Beyond mechanical loading: The metabolic contribution of obesity in osteoarthritis unveils novel therapeutic targets. Heliyon. 2023 Apr 25;9(5):e15700.

⁽²⁾ Mocanu, V.; Timofte, D.V.; Zară-Dănceanu, C.-M.; Labusca, L. Obesity, Metabolic Syndrome, and Osarthritis Require Integrative Understanding and Management. Biomedicines 2024, 12, 1262.

⁽³⁾ Sampath SJP, Venkatesan V, Ghosh S, Kotikalapudi N. Obesity, Metabolic Syndrome, and Osteoarthritis-An Updated Review. Curr Obes Rep. 2023 Sep;12(3):308-331.

⁽⁴⁾ Shumnalieva R, Kotov G, Monov S. Obesity-Related Knee Osteoarthritis-Current Concepts. Life (Basel). 2023 Jul 28;13(8):1650. 

⁽⁵⁾ Park D, Park YM, Ko SH, Hyun KS, Choi YH, Min DU, Han K, Koh HS. Association of general and central obesity, and their changes with risk of knee osteoarthritis a nationwide population-based cohort study. Sci Rep. 2023 Mar 7;13(1):3796.

⁽⁶⁾ Sophocleous A. The Role of Nutrition in Osteoarthritis Development. Nutrients. 2023 Oct 12;15(20):4336. doi: 10.3390/nu15204336.

⁽⁷⁾ Pavlovic N, Naylor J, Boland R, Harris IA, Flood VM, Genel F, Gao M, Hackett D, Vleeskens C, Brady B. Why do some people with osteoarthritis and obesity awaiting hip or knee arthroplasty achieve successful weight management? A qualitative study. J Clin Nurs. 2023 Oct;32(19-20):7543-7559.

⁽⁸⁾ NICE. Obesity: identification, assessment and management ; 26 juil 2023.

Illusztrációk : Thuasne