Mi az az osteoarthritis (oszteoartritisz) és hogyan okoz térdfájdalmat?
A térdünk alapvető szerepet játszik testünk megtámasztásában és mozgásban tartásában, ezért a porcok kopása gyakran vezethet súlyos térdfájdalomhoz. Ízületei tartják súlyunkat és segítik mozgásunkat minden rutintevékenységünk során. De vajon milyen kapcsolat van a térdfájdalom és a porckopás között? Egy degeneratív porcbetegség, például a térd kopásos eredetű gyulladása, más néven oszteoartritisz, gyorsan cselekvőképtelenséghez vezethet mindennapi életünkben.
A térd anatómiája
A térdízület csontjainak végeit - a combcsontot, a sípcsontot és a térdkalácsot - porc borítja. Ez a porc teszi lehetővé az ízületek megfelelő mobilitását. Enélkül a csontok érintkeznének egymással, ami térdfájdalommal járna. A térdízület porcai közé tartozik a meniszkusz is, ami egy kisebb fajta párna, amely javítja a combcsont és a sípcsont közötti érintkezést, és hozzájárul az ízület stabilitásához. Az ízületet egy burok is körülveszi, amely segít a porc kenésében és táplálásában: ez az ízületi tok. Ha ezek a védelmi mechanizmusok sérülnek, gyakran megjelenik a térdfájdalom.
Hogyan alakul ki a térd oszteoartritisze?
A térd oszteoartritisze a térdízület porcának kopását jelzi. Az állapot elsősorban az életkor előrehaladtával alakul ki, és epizodikus fellángolások révén halad előre. A porcra nehezedő túlzott nyomás károsítja azt: kopni kezd, majd addig kopik fokzatosan, amíg a végén teljesen el nem kopik. Az oszteoartritiszt az ízület szélein csontos kinövések kialakulása is kísérheti, amelyeket "osteophytáknak" neveznek. Ugyanakkor az ízületi burok elkezd begyulladni. Ez folyadék kiszivárgását okozhatja, ami úgynevezett "szinoviális folyadékgyülemet" okozhat. Ez az állapot erős térdfájdalmat válthat ki.
Milyen különböző típusai vannak a térd oszteoartriszének?
A térd oszteoartritiszének (amit artrózisnak is neveznek) három típusa van, attól függően, hogy hol található a sérült porc(1):
- A leggyakoribb típus (az esetek 45-50%-a) a combcsont és a sípcsont közötti ízületi gyulladás. Ezt nevezik femorotibialis oszteoartritisznek. Ez elsősorban belső (vagy mediális), ami azt jelenti, hogy a térd belsejét érinti, de lehet külső (vagy oldalsó) is, ami a térd külső oldalát érinti.
- A térdkalács és a combcsont közötti rész gyulladását patellofemorális oszteoartritisznek nevezik (az esetek 35% -a).
- Néha az egész ízület érintett (az esetek 15-20%-a). Ezt a térd trikompartmentális oszteoartritiszének nevezik.
Néhány adat a térd oszteoartritiszéről (2)
- A 40 év felettiek 22,9%-át érinti.
- Évente 86 millió embernél alakul ki a térd oszteoartritisze.
- Több nőt érint, mint férfit.
Mik a térd porckopás tünetei?
A térd oszteoartritisze kezdetben tünetmentes lehet: röntgenfelvétel után fedezik fel, de nem okoz fájdalmat. Az állapot előrehaladtával vagy súlyosbodásával fájdalom léphet fel a rutintevékenységek során. A fájdalmat "mechanikusnak" nevezik, ami azt jelenti, hogy az ízület igénybevételekor fokozódik (séta, nehéz emelés, lépcsőn fel- vagy lemenés stb.), és pihenéssel enyhül. Éjszaka nem jelentkezik, kivéve, ha az ágyban helyzetet változtatunk. Reggel, felkelés után a térd merevnek tűnhet, és egy kis időbe telhet, amíg "bejáratódik".
Fájdalmas fellángolás általában akkor fordul elő, amikor egy porctöredék leválik. Ez kiváltja az ízületi folyadékgyülemet, aminek eredményeként a térd duzzadni kezd, fájdalmat okozva és akadályozva a mobilitást. A fájdalom a térd oszteoartritiszének típusától függően változik: femorotibialis OA esetén diffúz, patellofemorális oszteoartritisz esetén pedig túlnyomórészt a térd elülső részén jelentkezik. Ezenkívül az állapot gyakran kétoldalú és szimmetrikus: mindkét térdet ugyanúgy érinti(1).
Mik az okai?
A térd oszteoartritisze elsősorban az életkorral összefüggő degeneratív állapot. A 40 év alattiak körében előfordulása kevesebb, mint 10%, míg a 60 év felettiek 30%-át és a 80 év felettiek felét érinti!(2)
A térd oszteoartritiszének specifikusabb kockázati tényezői is vannak, például:
- Túlsúly vagy elhízás, mivel ez növeli az ízületek terhelését.
- A testmozgás hiánya, ami gyengíti az ízületeket.
- Régi ízületi sérülések (ficam, súlyos rándulás, szalagszakadás), amelyek néha munkatevékenységgel (nehéz emelés, térd igénybevétele) vagy sporttal (ismétlődő hirtelen mozdulatok) kapcsolatosan jelentkeznek, amelyek gyengítik az ízületet(3)
- Az oszteoartritisz bizonyos típusait genetikai hajlam is kiválthatja.
- Az anyagcsere-betegségek, például a köszvény vagy a gyulladásos állapotok, például a rheumatoid artritisz szintén elősegíthetik annak kialakulását.
Hogyan diagnosztizálják a térd oszteoartritiszét?
A térd oszteoartritiszének diagnosztizálása kezdetben fizikális vizsgálaton alapul: az orvos az ízületben folyadékgyülem jelenlétét és a térd mozgásának korlátozott mozgástartományát keresi. Az orvos arra is törekszik, hogy felmérje a beteg napi fájdalmának és mozgásbeli korlátozotságának szintjét.
Rendszeresen készítenek térd röntgenfelvételeket az oszteoartritiszre utaló jelek, például az osteophyták vagy az ízületi tér szélességének (a combcsont és a sípcsont közötti tér) azonosítására.
Élet a térd oszteoartritiszével
Az osteoarthritis krónikus állapot: nincs rá gyógymód, ezért kezelése tüneti. A cél a térdfájdalom enyhítése, az ízületek mobilitásának helyreállítása, valamint az elszigeteltség és a visszahúzódó életvitel elkerülése.
A térd oszteoartritiszének kezelése több összetevőt foglal magába. Az elsővonalbeli kezelés gyógyszer mentes megoldásokat részesít előnyben, mint például életmódbeli és étrendbeli változtatások (beleértve a fogyást), tehermentesítő térdrögzítő vagy járást segítő eszköz használata, termálfürdő terápia, stb.
A gyógyszert másodvonalbeli kezelésként alkalmazzák. A betegség stádiumától függően ezt infiltrációk és váltakozó térdízületi átöblítések kísérhetik. Végső megoldásként fontolóra lehet venni a térdízület műtéti pótlását, azonban a térdprotézis várólista hosszú és a térdműtétre sokszor éveket kell várni.
Életmódbeli és étrendbeli változtatások
A rendszeres fizikai aktivitás és a gyógytorna gyakorlatok számos előnnyel járnak, mint például a jobb súlykontroll, az izmok erősítése és az ízületi inak lazítása. A cél a maximális mobilitás fenntartása. A fizikai aktivitást kiegyensúlyozott étrenddel kell kombinálni, szem előtt tartva a következő szempontokat: racionális, ésszerű és rendszeres.
Gyógyszer
Fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket lehet felírni a térdfájdalom enyhítésére és a mozgásképtelenség csökkentésére a fellángolások időszakában. Az injekciók az ízületekbe is beadhatók. Lassú hatású ízületi gyulladás elleni gyógyszerek is rendelkezésre állnak, hosszú távú, betegségmódosító terápiához. Hatékonyságuk azonban vitatott, és ezeknek a gyógyszereknek a finanszírozását több országban megkérdőjelezik.
A térd oszteoartritiszének kezeléséhez multidiszciplináris egészségügyi csapatra van szükség: háziorvosra, reumatológusra, gyógytornászra és műtét esetén ortopéd sebészre.
Ha bármilyen kérdése van, kérjen tanácsot kezelőorvosától!
A dokumentum forrásai
- Collège français des enseignants en rhumatologie. Arthrose. Weboldal: Cofer. Párizs; 2017
- Cui A, Li H, Wang D, Zhong J, Chen Y, Lu H. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee oszteoartritisz in population-based studies. EClinicalMedicine. 2020;29-30:100587. Published 2020 Nov 26. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100587
- A térd oszteoartritisz kockázati tényezőinek, értékelési eszközeinek, valamint gondozási és szolgáltatási beavatkozásainak szakirodalmi áttekintése
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ 
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐