A térd porckopása: mi a gyógytornász szerepe?

A térd porckopásának (szaknyelven: osteoarthritis) hatékony kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel. A különböző érintett egészségügyi szakemberek közül a gyógytornász különösen fontos szerepet játszhat. De mikor érdemes gyógytornászhoz fordulni térdfájdalom esetén? Milyen szerepe van a gyógytornásznak a porckopás kezelésében? És hogyan segíthet a tehermentesítő térdrögzítő a mindennapokban?

Az évek során a gyógytorna döntő szerepet játszott a térd-osteoarthritis (térd-artrózis) kezelésében, függetlenül annak stádiumától. Fiataloknál segíthet az állapot felismerésében, előrehaladottabb stádiumokban korlátozhatja rosszabbodását, késleltetheti vagy előkészítheti a műtétet⁽¹⁾. A térdprotézis várólista hosszúsága miatt sok beteg számára különösen fontos a gyógytorna és a kiegészítő kezelések.

Mobilizáció, testtartás és nyújtás

A térd "passzív" mobilizálása (amikor csak a kezelő aktív, a páciens pedig hagyja magát) hajlítási és nyújtási pozíciókban segít fenntartani az ízületek jó egészségét⁽¹⁾. A terapeuta ilyenkor felváltva hajlítva és nyújtva mozgatja a beteg lábát. Ez enyhíti az ízület terhelését, és még javíthatja is a porc tápanyagokkal való ellátását⁽²⁾! A rendszeres gyógytorna fontos eszköze lehet a térdfájdalom enyhítésének.

A gyógytornász segíthet az "aktív" mozdulatok végzésében is (itt a páciens kezdeményezi a mozgást) nyújtási vagy hajlítási gyakorlatokkal. Ezek javítják az állapottal járó mobilitásvesztést és növelik az ízület mozgástartományát⁽¹⁾.

Bizonyos izomcsoportok (például a combhajlító izmok vagy a négyfejű izomcsoport) nyújtása növelheti a térd mozgástartományát, ha a térd nyújtása vagy a hajlítása korlátozott⁽¹⁾. Ezek a nyújtó gyakorlatok is elvégezhetők akár passzívan a gyógytornász segítségével, akár a páciens által, aki egyedül is végezheti otthon a gyakorlatokat, előzetes oktatás után. Minél többféle mozdulatot használunk, annál jobban érvényesül a gyógytorna előnye. Súlyos porckopás esetén a tehermentesítő térdrögzítő és az orvosi térdrögzítő kiegészítheti a gyógytornát.

Izomerősítés

A térd osteoarthritis hozzájárulhat a térdet stabilizáló izmok (négyfejű izom, combhajlítók) gyengeségéhez. Ezért van szükség izomerősítő gyakorlatokra, amelyek segítenek csökkenteni a térdfájdalmat és javítani az életminőséget. Az erősítő gyakorlatok típusait tekintve két, egymással ellentétes fő irányzat létezik⁽¹⁾:

• Az angolszász országokban dinamikus (mozgó) erősítő gyakorlatokat alkalmaznak csekély ellenállás ellenében, néha állóképességi feladatokkal kombinálva;
• Franciaországban az izometrikus erősítő gyakorlatokat részesítik előnyben (mozgás nélkül az összehúzás/megfeszítés során) az ellenállással szemben.
• Különbségeik ellenére ez a két irányzat megegyezik abban, hogy a fájdalom elkerülése érdekében szükséges a torna fokozatosságának biztosítása⁽¹⁾.

A térd jó egészségének megőrzése érdekében szobakerékpár is ajánlott⁽¹⁾. Ezenkívül a test különböző területei (boka, térd vagy csípő) a nyereg leengedésével vagy emelésével mobilizálhatók. Az izomerősítő torna és a megfelelő térdrögzítő együtt segíthetnek a porckopás tüneteinek enyhítésében.

A masszázsterápia és "fizikai tényezők"

A gyógytornászok által végzett masszázsok fontos szerepet játszanak a térd porckopásának kezelésében. Ezek a masszázsok több célt is szolgálnak⁽¹⁾:

• Segítenek az izmok nyújtásában (mély simító masszázs technikák)
• Elősegítik a vénás és nyirok visszaáramlást (gyengéd és felszíni masszázs mozdulatok)
• Enyhítik a térdfájdalmat (fájdalomcsillapító)

A "fizikai behatások" (hang, rezgések, elektromosság, sugárzás, nyomás stb.) szintén alkalmazhatók a gyógytornászok által a térd osteoarthritisének kezelésében. Ezek közül csak a TENS (transzkután elektromos idegstimuláció) és a balneoterápia tűnik fájdalomcsillapító hatásúnak⁽¹⁾. A hideg használata növelheti az ízületek mozgástartományát és csökkentheti a fájdalmat a gyulladásos fellángolások során⁽¹⁾, míg a hő segít ellazítani és pihentetni az izmokat a gyulladásos fellángolásokon kívüli⁽¹⁾ időszakban.

A betegek oktatása

A betegoktatás olyan megközelítés, amelynek célja, hogy a betegek aktív és autonóm szereplőkké váljanak állapotuk ellátásában. A betegek gyógytornászukkal együtt dolgoznak egy megfelelő és elfogadható kezelési program kialakításán. Egy olyan állapotban, mint a térd oszteoartritisze, a betegek életmóddal és étrenddel kapcsolatos oktatása döntő fontosságú⁽¹⁾.

Ha bármilyen kérdése van, kérjen tanácsot kezelőorv orvosától.

A dokumentum forrásai

1. Estrade J-L. Kinésithérapie de la gonarthrose fémorotibiale non opérée. EMC - Kinésithérapie – Médecine physique – Réadaptation. 2008;4(3):1-32.
2. Sharma G and al, Differential effects of cyclic and static pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage, clin biomech, 2007, p 248-255.